| OBSTETRIK Livmoderhalsen Cervix fungerar under graviditeten som en spärr för att barnet ska stanna kvar i livmoderhålan. Under graviditeten är livmoderhalsen hård och tillsluten. Efter 40 veckor, då det är dags för förlossning, mjuknar livmodertappen och får en mer elastisk konsistens. Den mjuka och eftergivliga livmoderhalsen gör det möjligt för barnet att tränga ner i förlossningskanalen. Prostaglandin E2 påverkar livmoderhalsen så att den mjuknar. I vissa fall uteblir den normala prostaglandinproduktionen och därför kan olika läkemedel, innehållande Prostaglandin E2, istället tillföras. PROPESS® (dinoproston) Ungefär 13% av alla förlossningar behöver induceras. I uppskattningsvis hälften av dessa fall är det p g a en omogen cervix. Sedan början på 1970-talet har man tillfört prostaglandin E2, som visat sig vara effektivt för att inducera cervixmognad.1 I dagsläget finns olika PGE2 beredningar, varav PROPESS är det senaste tillskottet i behandlingsarsenalen. PROPESS innehåller 10 mg av den verksamma substansen dinoproston som är insprängt i en gelskiva. Gelskivan ligger i en nätstickad polyesterpåse och påsen är försedd med ett band. Det finns två fördelar med PROPESS gentemot andra befintliga PGE2 beredningar på marknaden. Dessa fördelar är administrationsformen och frisättningsprofilen. Administrationsformen är unik för PROPESS då inlägget är försett med ett band för att på ett enkelt sätt kunna dra ut PROPESS och således stoppa prostaglandintillförseln. PROPESS gör det möjligt att avbryta behandlingen när så önskas! Halveringstiden för PGE2 är 2,5 min vilket gör det möjligt att administrera oxytocin redan 30 min efter PROPESS har avlägsnats. Frisättningsprofilen karaktäriseras av en jämn och kontinuerlig frisättning då 0,3 - 0,4 mg PGE2 frisätts per timme. Den låga och kontrollerade dos av prostaglandin som frisätts minskar risken för ”dose dumping”.2 PROPESS appliceras med hjälp av pek- och långfingret högt upp i bakre fornix av vagina. Det skall ligga på tvären för att inte trilla ut. Det band som hänger ut från slidmynningen kan vikas ihop och föras upp eller klippas av. Se till att patienten halvligger eller sitter i 30 minuter efter insättningen, varefter patienten kan röra sig fritt. Det tar nämligen 20-30 minuter för PROPESS att svälla till 2-3 ggr sin ursprungliga storlek. PROPESS avlägsnas då bedömningen görs att livmoderhalsen är mogen och/eller värkarbetet kommit igång. Värkarbetet definieras i detta fall som smärtsamma och regelbundna uteruskontraktioner ungefär var tredje minut. PROPESS® (dinoproston) Propess 10 mg vaginalinlägg Indikation: Initiering av cervixmognad i graviditetens slutskede (från 38:e graviditetsveckan. ATC-kod: G02AD02. SPC uppdaterad: 2007-10-19. Rx, ej förmån. För fullständig information, var vänlig se FASS-text 1. Rayburn W.F., Clinical experience with a controlled-release, prostaglandin E2 intravaginal insert in the USA, Br J Obstet Gynaecol 104. 1997 2. Westgate J., Williams JA., Evaluation of a controlled-release vaginal prostaglandin E2 pessary with a retrieval system for the induction of labour. J Obstet Gynaecol 1994; 14: 146-150 |